Honung vid diabetes: Den chockerande sanningen läkare inte berättar

Diabetes och sötma: varför är det överhuvudtaget ett problem?

Förr var det enkelt – en tesked socker i kaffet, inga vidare funderingar. Men efter en diabetesdiagnos börjar även den minsta sötman ha betydelse: för blodsockret, vikten och risken för följdsjukdomar. Och tvärtemot vad många tror är varken honung eller ”naturlig” agavesirap nödvändigtvis det mindre onda.

Hos en frisk person producerar bukspottkörteln insulin, som hjälper till att transportera glukos från blodet in i cellerna. Vid diabetes fungerar denna mekanism dåligt – antingen finns det för lite insulin, eller kroppen reagerar svagare på det. Även en liten portion lättsmälta kolhydrater kan därför få blodsockret att stiga kraftigt.

Det är just därför läkare lägger så stor vikt vid:

• mängden kolhydrater i kosten,
• hur snabbt de tas upp – alltså det glykemiska indexet,
• kaloriinnehållet, eftersom övervikt ytterligare förvärrar sjukdomsförloppet.

En person med diabetes behöver inte ge upp söt smak fullständigt. Men vederbörande måste göra mycket medvetna val gällande källor och mängder.

Är honung bättre än vanligt socker?

Honung betraktas i stora kretsar som en ”hälsosam” produkt. Den innehåller spårmängder av vitaminer, mineraler och antiinflammatoriska ämnen. Sett från en diabetikers perspektiv är det dock andra fakta som räknas.

Honungens sammansättning och blodsockret

Typisk honung består främst av följande:

Honungens glykemiska index är visserligen något lägre än vitt sockers, men det är fortfarande högt. En tesked honung har i stort sett samma kaloriinnehåll som en tesked socker och räknas fullt ut som en portion snabbt upptagna kolhydrater.

När kan honung tillåtas vid diabetes?

Dietister tillåter ibland mycket små mängder honung – men uteslutande till personer med välreglerat blodsocker, som:

• kan räkna in kolhydraterna i dagens totala budget,
• mäter blodsockret regelbundet och kan se hur kroppen reagerar på tillsatsen,
• inte lider av svår fetma, fettlever eller förhöjda triglycerider.

Hos många diabetiker kan till och med en tesked honung höja blodsockret märkbart. ”Naturlig” betyder inte blodsockerneutral.

Agavesirap – en vän eller smart förpackat socker?

I åratal marknadsfördes agavesirap som ett hälsosammare alternativ till socker för människor med insulinresistens och diabetes – främst för att det har ett relativt lågt glykemiskt index. I verkligheten är bilden långt mer nyanserad.

Varför har agavesirap ett lågt glykemiskt index?

Agavesirap innehåller mycket stora mängder fruktos – ofta över 70%. Fruktos höjer blodsockernivån långsammare och mer dämpat, vilket får siffran i tabellen över glykemiska index att se tilltalande ut. Men det kan vara vilseledande.

Vid större fruktosintag stiger risken för:

• fettlever,
• förhöjda triglyceridnivåer,
• viktökning särskilt runt magen,
• förvärring av insulinresistens.

Paradoxalt nog kan långvarigt och rikligt bruk av agavesirap alltså förstärka de metaboliska problem som en person med diabetes redan kämpar med.

Bättre än socker och honung – eller inte alls?

Sett enbart utifrån blodsockerstegringen efter en måltid kan agavesirap verka mildare än vanligt socker. Men den till synes ”besparingen” på blodsockerfronten betalas med ökad belastning på lever och blodfetter. Just därför avråder många specialister nu från agavesirap till personer med störningar i kolhydratomsättningen.

Agavesirap är inget magiskt sötningsmedel för diabetiker. Det är koncentrerade sockerarter – bara fördelade annorlunda än i vitt socker.

Vilken roll kan kalorifria sötningsmedel spela?

Bordsötningsmedel och intensivt sötande ämnen är frestande, eftersom de levererar nästan noll kalorier och inte direkt höjer blodsockernivån. I praktiken kräver användningen av dem dock sunt förnuft och överblick.

Typer av sötningsmedel som diabetiker möter

• Polyoler (t.ex. erytritol, xylitol, maltitol) – innehåller färre kalorier än socker, tas upp långsammare och kan i större mängder ge uppblåsthet och diarré.
• Syntetiska intensiva sötningsmedel (t.ex. aspartam, acesulfam K, sackarin) – mycket söta även i minimala mängder, höjer inte blodsockret och anses säkra i tillåtna mängder, även om de fortfarande debatteras.
• ”Växtbaserade” sötningsmedel (t.ex. stevia) – höjer inte heller blodsockret väsentligt, är intensivt söta, men har en säregen eftersmak som inte faller alla i smaken.

Vad ska man vara uppmärksam på vid sötningsmedel?

Sötningsmedel kan hjälpa till att sänka kostens kaloriinnehåll och förbättra blodsockerkontrollen när de ersätter socker i te eller drycker. Det händer dock att de fungerar som ett ”grönt ljus” för att tanklöst äta söta ”light”-produkter i stora mängder.

Ett sötningsmedel i drycken neutraliserar inte effekten av en vit bulle, sockerrika såser eller en stor portion ris i samma måltid. Hela tallrikens sammansättning räknas fortfarande.

Vad kan en diabetiker konkret göra?

Den fråga de flesta ställer är: ”Får jag äta honung?” eller ”Kan jag använda agavesirap?” Men den långt viktigare frågan är: ”Hur ändrar jag generellt mina vanor kring söt smak, så att det blir lättare att hålla blodsockret stabilt?”

Strategier för att begränsa söt smak

• Minska gradvis mängden sötningsmedel – en halv tesked mindre varannan vecka.
• Byt till sötma från hela frukter istället för juice eller siraper.
• Välj naturligt mindre söta produkter – t.ex. naturell yoghurt istället för vanilj, och tillsätt själv lite frukt.
• Lär dig läsa varudeklarationer – socker gömmer sig under många namn, från glukos-fruktossirap till koncentrerad fruktjuice.

Tidpunkt och sammanhang spelar också roll. Samma portion kolhydrater beter sig olika beroende på om den äts:

• tillsammans med protein och fett,
• i sällskap med kostfiber från fullkorn och grönsaker,
• på en fysiskt aktiv dag,

– jämfört med att dricka den snabbt som en söt dryck på tom mage.

Honung, agave och sötningsmedel sett i ljuset av den totala livsstilen

Det ger ingen mening att bedöma en enskild produkt frikopplad från den övriga livsstilen. En tesked honung i gröten hos en person som går en daglig promenad, håller vikten och kollar blodsockret regelbundet, har en helt annan betydelse än samma honung hos en person med stillasittande vardag och ostabilt blodsocker.

Kroppens reaktion påverkas bland annat av:

• vilken medicin eller insulin som tas,
• tidpunkten för intag – på kvällen stiger blodsockret ofta mer än på morgonen,
• den fysiska aktiviteten under dagen,
• leverns tillstånd och blodfettnivån.

Samma produkt kan för en person vara ”acceptabelt i liten mängd”, medan det för en annan är olämpligt. Variationerna i diabetesförlopp är enorma.

Praktiska exempel och typiska fällor

Föreställ dig en frukost: en skiva fullkornsbröd med keso, tomat och ett tunt lager honung på ena skivan. För vissa patienter, efter överenskommelse med en diabetesspecialist och inräknat i kolhydratplanen, kan det absolut accepteras. En helt annan situation uppstår med: en vit bulle, fruktjuice, sötad yoghurt och te med agavesirap – här stiger den glykemiska belastningen explosivt, även om man formellt sett knappt har använt ”socker”.

En vanlig fälla är tron att produkter märkta ”för diabetiker” kan ätas utan begränsning. En bar sötad med polyoler levererar fortfarande energi, kan höja blodsockret och orsaka magbesvär om man äter flera stycken i rad.

Det är också värt att komma ihåg att smaklökarna vänjer sig vid allt starkare söta stimuli. När kosten domineras av mycket intensivt sötande ämnen kan ett vanligt äpple verka oattraktivt. Det gör det svårare att återgå till enkla, mindre bearbetade livsmedel.

Många tycker att det är nyttigt att föra en kort dagbok: vad åt jag, vad var blodsockret före och efter, upplevde jag kraftiga svängningar? Efter ett par veckor framträder en bild av vilka produkter – honung, agavesirap eller sötningsmedel – kroppen reagerar mest problematiskt på. Denna insikt, kombinerad med rådgivning från läkare eller dietist, är långt mer värdefull än en ”hälsosam”-etikett på förpackningen.